随着医保体系的不断完善,一些新的欺诈骗保手段层出不穷。3月21日,国家医保局副局长黄华波透露,自2021年以来,各级医保部门通过协议处理和行政处罚,累计追回医保基金超过1200亿元。
如今,老百姓的“看病钱”和“救命钱”迎来监管新规——《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(下称《实施细则》)即将于2026年4月1日起施行。
国家医保局在今日举行的新闻发布会上指出,《实施细则》针对近年来医保监管中出现的诱导住院、倒卖药品等突出骗保问题,作出了具体界定,为打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。
与2021年发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》相比,此次《实施细则》分别针对定点医药机构和个人,明确了骗保行为的边界。
《实施细则》指出,定点医药机构及其工作人员通过说服、虚假宣传、减免费用、提供额外财物或服务等方式,诱使、引导他人冒名或虚假就医、购药的,可以认定为条例规定的“诱导他人冒名或者虚假就医、购药”情形。
定点医药机构及其工作人员明知他人以骗取医疗保障基金为目的,冒名或者虚假就医、购药,仍然协助其就医、购药的,可以认定属于条例规定的“协助他人冒名或者虚假就医、购药”的情形。
此外,定点医药机构如组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后非法收购、销售;将非医药费用纳入医保基金结算;将已结算费用再次结算等5类行为,也将被依法处罚。
针对个人使用医保卡行为,《实施细则》明确,凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药,长期或多次向不特定交易对象收购、销售基本医疗保险药品等6种行为,可以认定存在以骗取医疗保障基金为目的。
《实施细则》还明确,医疗保障行政部门在基金监管工作中若发现组织骗保、倒卖医保药品、伪造资料骗保等12类涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的行为,应当及时移送公安机关。
根据国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》,2025年,全国医保系统共追回医保基金342亿元,其中医保经办审核核查挽回278亿元,查实欺诈骗保机构1626家,移交司法机关1678家、移交纪检监察机关1.9万家、移交卫生健康等行政部门5.9万家;联合公安机关侦办医保案件3776起,抓获犯罪嫌疑人10357名;通过智能监管子系统挽回医保基金损失30亿元。2025年,全国共发放举报奖励金155.8万元。
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本报记者 胡 健 王昊男 王 洲 潘俊强
2026年03月31日08:44来源:人民网-人民日报222
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机器人在串糖葫芦。 以上图片均为本报记者施芳摄
3月的北京,春潮涌动。3月25日至29日,由科技部、国家发展改革委、工业和信息化部、国务院国资委、中国科学院、中国工程院、中国科协、北京市政府共同主办的2026中关村论坛年会在京举行。
今年2月,习近平总书记在北京考察并看望慰问基层干部群众时强调,“统筹教育科技人才一体发展,强化科技创新和产业创新深度融合,大力发展新质生产力。”
几天来,围绕“科技创新与产业创新深度融合”这一年度主题,来自超过120个国家和地区的嘉宾参与活动,120余位中外院士嘉宾发表演讲。畅谈科技前沿,把脉未来趋势,共商合作创新,论坛会议、成果发布、技术交易、前沿大赛及配套活动等圆满完成,取得一批重要成果。
聚合力,国际科技创新中心扩围向新向实
去年底召开的中央经济工作会议提出,将北京国际科技创新中心扩围至京津冀。此次论坛年会,“扩围”成为引发热议的话题。
“面对新形势、新任务,三地需强化政策协同和规划衔接,将北京的科技创新策源优势、天津的制造业优势与河北省的产业承载优势更紧密地结合起来。”京津冀联合办常务副主任来现余表示,三地将以此为契机,贯通科技成果转化链条,共建现代化产业体系,协同培育面向未来的新质生产力。
向新而行,向实发力。40项支持政策在开幕式重磅发布、京津冀三地联合发布共建行动计划、54家京津冀协同创新联合体亮相、推出京津冀协同创新和产业协作重大示范项目……论坛年会期间,一批重磅政策和举措密集推出。
蓝图已绘就,关键在落实。3月27日,京津冀协同创新与高质量发展论坛上,《京津冀三地推进北京(京津冀)国际科技创新中心建设落实举措》正式发布,发挥由中央科技办、北京市共同牵头的部市共建机制优势,津冀两地全面参与,形成北京(京津冀)推进科技创新中心建设工作协调机制,共同推进国际科技创新中心建设。

科技部将协同部门、地方共同推动北京(京津冀)国际科创中心建设。在加强区域协同方面,支持北京发挥龙头引领作用。以中关村为主阵地,以京津、京雄走廊为骨干,以天津滨海新区、河北雄安新区和石家庄为重要支点,构筑“一平台两廊三支点”的协同创新网络。
“真正的协同不是简单的物理叠加,而是创新生态的共生共长。”中关村发展集团党委书记、董事长李妍说,集团将紧扣首都都市圈规划,深耕京津、京雄两大走廊,让创新资源的流动更顺畅、配置更高效。
“打造京津冀生物医药世界级产业集群,核心是打破区域壁垒,实现优势互补。”近年来,石家庄高新区深耕生物医药产业。石家庄高新区管委会副主任丁飞燕说,抓住“扩围”的契机,将全力推进创新链、产业链、要素链、服务链和生态链协同。


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